Tumori con poche metastasi: la radioterapia

italiana ridisegna il trattamento.

Al Congresso europeo di Stoccolma quattro studi

clinici e la guida del più grande registro europeo

L'AIRO porta al Congresso europeo evidenze che ridefiniscono il trattamento dei tumori oligometastatici: più precisione, meno tossicità, integrazione con i nuovi farmaci

È in corso fino al 19 maggio a Stoccolma ESTRO 2026, il più importante Congresso europeo di radioterapia e oncologia clinica. L'Associazione Italiana di Radioterapia e Oncologia clinica (AIRO) presenta in questo contesto una produzione scientifica che ha un filo conduttore preciso: trattare meglio le poche lesioni che contano.

La radioterapia stereotassica — una tecnica capace di colpire singole metastasi con dosi elevate in poche sedute, risparmiando i tessuti sani — sta cambiando il modo di affrontare i tumori che si presentano con un numero limitato di metastasi, definiti "oligometastatici". Non è più solo un trattamento di supporto, ma una leva terapeutica primaria, da integrare con i nuovi farmaci. Quattro studi clinici italiani, un consenso multidisciplinare nazionale e la guida del più grande registro europeo sull'argomento sono i contributi principali con cui l'AIRO si presenta a Stoccolma.

Prostata oligorecidiva: con la stereotassi più tempo libero da progressione

Lo studio RADIOSA, condotto all'Istituto Europeo di Oncologia di Milano (G. Marvaso, B. Jereczek-Fossa), ha confrontato in 102 pazienti con tumore della prostata, recidivato in poche sedi e ancora sensibile alla terapia ormonale, la sola radioterapia stereotassica contro la stessa radioterapia abbinata a sei mesi di terapia ormonale di privazione androgenica. A oltre quattro anni di osservazione, il tempo libero da progressione di malattia passa da 15 a quasi 33 mesi con la combinazione, e il rischio di progressione si dimezza. Un risultato che conferma il valore della stereotassi come parte integrante della strategia terapeutica, e non come semplice complemento. Al congresso di Stoccolma arriva anche lo studio PERSIAN (G. Francolini, L. Livi, Firenze, multicentrico nazionale), che su 174 pazienti con tumore prostatico in fase oligometastatica e ancora sensibile alla terapia ormonale ha testato l'aggiunta della radioterapia stereotassica al trattamento farmacologico standard (apalutamide più privazione androgenica): a sei mesi la risposta biochimica completa è ai massimi in entrambi i gruppi (oltre il 93%), e il beneficio della radioterapia emerge soprattutto nei pazienti con meno di tre metastasi. Un risultato che aiuta a definire con maggiore precisione per quali pazienti la radioterapia aggiunge davvero valore terapeutico e per quali no.

Ovaio oligometastatico: la stereotassi sicura anche dopo i farmaci antiangiogenici

Un’altra frontiera riguarda la sicurezza della radioterapia impiegata in associazione con i farmaci nella ginecologia oncologica. Il gruppo coordinato dalla Professoressa Macchia di Campobasso, nell'ambito dello studio nazionale MITO-RT3/RAD, ha analizzato 41 pazienti con carcinoma ovarico in fase oligometastatica trattate con radioterapia stereotassica entro 12 mesi dalla somministrazione di bevacizumab, farmaco che agisce bloccando la formazione di nuovi vasi sanguigni e finora considerato a rischio di interazione con la radioterapia. Il risultato risponde a un vuoto di evidenza importante: nessun effetto collaterale di grado severo, controllo della malattia nelle sedi trattate al 73% a due anni, qualità di vita preservata. È il primo studio italiano che consente di proporre con sicurezza la radioterapia stereotassica anche a pazienti che hanno ricevuto bevacizumab, ampliando le opzioni terapeutiche in uno scenario clinico finora considerato pressoché proibitivo.

Tumori oligometastatici: l’Italia in prima fila, presenta lo studio di riferimento europeo

Ulteriore conferma dell’importanza del filone di ricerca dedicato alla radioterapia nei tumori caratterizzati da un numero contenuto di metastasi, e della centralità dell’Italia in questo ambito: nella sessione plenaria di apertura, sui principali studi clinici europei e organizzata insieme alla rivista The Lancet Oncology, Umberto Ricardi dell’Università di Torino ha presentato i risultati intermedi dello studio OligoCare, il più ampio studio europeo sulla radioterapia stereotassica nei tumori oligometastatici, parte della piattaforma di ricerca clinica ESTRO-EORTC.

L'Italia nella cabina di regia europea

L'edizione 2026 dell'ESTRO è anche il congresso in cui assume la presidenza della Società europea di radioterapia e oncologia clinica la professoressa Barbara Jereczek-Fossa, in forza all'Istituto Europeo di Oncologia di Milano: un ruolo che testimonia il peso della scuola italiana nella disciplina.

Infine, accanto alla produzione di evidenza clinica, l'AIRO porta a Stoccolma un risultato di sistema: il primo consenso nazionale multidisciplinare sulla radioterapia guidata dalle immagini per i tumori del tratto gastrointestinale superiore, sviluppato con l'Associazione Italiana dei Tecnici di Radioterapia (AITRO) e l'Associazione Italiana di Fisica Medica (AIFM), con venti esperti italiani impegnati in un percorso di consenso strutturato. Un lavoro che mostra come, dietro ai singoli studi, ci sia una comunità capace di costruire standard condivisi fra radio-oncologi, fisici medici e tecnici, in una delle aree più complesse della disciplina.

“Il messaggio che portiamo a Stoccolma è duplice – dichiara Stefano Pergolizzi, Presidente AIRO –: da un lato la radioterapia stereotassica è oggi uno strumento di precisione che permette di trattare in modo mirato le poche lesioni che fanno la differenza nella storia di malattia di un paziente; dall'altro la comunità italiana è in grado non solo di applicare queste tecniche, ma di produrre l'evidenza clinica che ne definisce le indicazioni a livello internazionale. L'arrivo alla presidenza dell'ESTRO di una collega che opera nel nostro Paese è il riconoscimento di un percorso scientifico e organizzativo che la radioterapia italiana ha costruito negli ultimi anni con impegno e con risultati crescenti”.